5月11日(5月11日什么日报以特约)

作者：中卫护研院

“十四五”规划设定了哪些主要任务？如何实现？

[国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红：]

“十四五”时期护理事业发展的主要目标是，一方面要加强护士队伍的建设，另外一方面，就是拓展护理服务。在护理服务领域方面，我们特别提出，在“十四五”时期，要深化责任制整体护理的落实，护理的内涵和外延要进一步拓展，特别是老年、社区、居家等方面的供给，要不断提高。“十四五”时期，护理事业的发展的基本原则就是要坚持以人民为中心，坚持高质量发展，坚持补短板、强弱项，坚持改革创新和发展，重点落实几方面的任务：

第一、完善护理服务体系。

优化护理资源布局，健全覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、临终期关怀的连续的护理服务体系，增加护理服务供给。

第二、大力加强护士队伍的建设。

持续增加护士的数量，加强护士的培训培养，实施护士服务能力的培训行动，多措并举，调动护士积极性。

第三、推动护理的高质量发展。

持续深化优质护理，创新护理的服务能力，加强护理学科建设，提高护理的专业技术水平。

第四、补齐护理的短板弱项。

加快发展老年医疗护理服务，实施老年医疗护理的提升行动，发展居家医疗护理服务和长期照护。 通过这些任务的落实，促进护理工作为人民群众提供全方位、全生命周期的健康服务。

北京市作为“互联网+护理服务”第一批试点城市，在规范互联网护理服务、保障人民群众护理需求方面解决了哪些难点痛点问题？

[北京市卫生健康委副主任、新闻发言人李昂：]

北京市做了很多工作，概括起来，应该是四个方面，即“两个明确”“两个规范”。

第一，明确责任主体。

互联网服务的责任主体必须是实体医疗机构，同时这个医疗机构既要有家庭病床，又要有巡诊服务的方式。这种试点工作的开展，规范了整个互联网护理服务的网约平台的服务模式，推动了网约平台以实体医疗机构为主要的责任主体，以线上的申请和线下服务的模式，来提供居家的护理服务。

第二，明确护士资质。

护士资质有两个条件，一是必须有五年以上的临床护理工作经验，二是要有护师以上技术职称，要在线下实体医疗机构进行备案和注册。同时要经过岗前培训，才能上门为患者进行服务。

第三，规范服务项目。

要求所有的项目都要符合7个原则，也就是安全、必要、有效、医疗风险低、易操作实施、消毒隔离达标，尽量避免不良反应的发生。北京市互联网居家护理服务现在已经增加到39项，包括健康评估和指导有8项，临床护理有20项，专业护理有7项，康复护理有2项，还有安宁疗护和中医护理各有1项。

第四，规范服务行为。

试点机构一定要符合国家的这些文件要求，要建章立制，要有相应的规章制度和应急处置方案。对于从业人员，实行电子实名认证和岗前培训，严格执行信息安全和医疗数据保密的有关法律法规，妥善保管好患者的信息。提供居家护理服务之前对患者进行首诊。派出具有资质和能力的护士，禁止没有评估的抢单行为。

中日友好医院作为大型三甲医院，在落实分级诊疗、帮助提升基层的护理水平方面，做了哪些工作？

[中日友好医院党委书记宋树立：]

多年来，中日友好医院通过对口资源、医联体建设等多种方式，和全国31个省区市以及新疆生产建设兵团都建立了稳定的帮扶关系。具体来说，主要是做到了三个并重：

一是技术帮扶和管理帮扶并重。

我院每年都派出各专科50名护士支持基层护理工作，以“传帮带”的方式送去一大批基层需要的护理技术，同时通过建章立制，使基层护理管理进一步规范化、科学 化、精细化。

二是走出去和请进来并重。

除了护理专家走出去开展对口资源帮扶，我们还常规性地把社区护士请进来进行培训和指导，每年大约接受30名基层护士进修学习。通过这样的紧密合作，有利于整建制地帮助基层的学科建设。

三是好传统和新平台并重。

在坚持好的制度的基础上，我们近年还牵头成立了专科医联体护理联盟，这方面成员已经覆盖了全国27个省295家医疗机构，借助远程平台举办学术讲座和培训班，已经累计有3万人次参加培训受益。最近我们还用互联网技术，创新型开展了远程“1+1+N”多学科护理门诊，组织多学科的专家开展远程护理诊疗模式。

在新时期，中日医院在发挥新生力量做好护理工作方面有哪些做法和体会？

[中日友好医院党委书记宋树立：]

新形势也提出了新要求，中日医院把护理工作摆在更加重要的位置上，通过搭台子、压担子和铺路子，切实加强改进护理工作。

一是搭台子，为护士干事创业拓展空间。

我们的护理工作实行全方位、全面的垂直管理，也就是由护理部统筹调配医疗护理资源，不是归科管，而是归护理部统筹垂直管理，由护理部统一考核发放绩效，适人适岗，多劳多得，更好地发挥每一位护士工作的积极性和主动性。注重培养青年骨干。设置了九个护理工作委员会，组织护士在护理的管理、质量、安全、科研、教学、信息、文化、健康教育等方面开展工作，每年举办科普大赛、护理技能大赛，让临床服务能手脱颖而出。

二是压担子，为护士的历练成长增添动能。

现在对于护理的概念，不是传统意义的发发药、打打针，它是专业的护理，要有专业化的知识和技能。现在的护士不只是医生的助手，而是医生的专业伙伴。护士们不能躺在自己已有的教育上一劳永逸，而是要不断的学习，迅速的吸收新的知识，提升新技能。我们医院还是中西医结合工作方面具有非常明显的优势和传统的医院，中医各个科的护士精研中医护理技术，为患者提供更好的医疗服务。这些都是走专业化护理道路，为我们护士的历练和成长添更好的动能。

三是铺路子，要为护士的职业发展提供条件。

从2019年开始，我们对每一位入职的年轻护士都配备一对一的导师，在工作、生活各个方面进行关爱。医院在专业上给护士职业发展的空间和参加国内外学习培训进修的机会，对护士的科研成果给予奖励，目前每年护士有近百项的专利发明，在全国的临床创新和发明大赛中取得了好的成绩。在绩效分配上，同工同酬、多劳多得和优劳优酬，绩效向临床一线倾斜，让护士回归临床，把时间还给护士，把护士还给病人，让护士心无旁骛地为患者做一线医疗临床服务。

为什么需要男护士？男护士在工作中可以发挥哪些优势呢？

[北京朝阳医院门诊护士长赵路：]

对于男护士和女护士之间的区别或者说之间的特点来说，在我认为，男护士也好、女护士也罢，其实各有自己的优势，也同样是一个互补的关系。作为男生来讲，可能体力上占有一些优势，同时善于把握宏观的整体工作。女生细致、温柔，善于深入化的工作。所以，恰巧男生和女生之间形成了一个很好的互补关系。对于男生来说，可能天生对一些机械以及信息化、电子化的东西都有莫名的兴趣，所以男生在仪器设备的操作上、学习上、精化上更占有一些优势和发挥了很大的作用。

同时，一些护理工作的创新、成果的转化，以及为护理工作提供更多的技术化支持的程度上，男生也发挥了较大的作用。 提到男生和女生之间的区别，在我看来，护士只是一个职业的代名词，这个护士的职业里，包含了男生还有女生。至于男生到底适不适合，或者为什么要选择护理专业，其实就我而言，护士对于男生没有合适和不合适，贵在坚持，我们能坚持为患者的健康去付出，为患者的生命保驾护航，同时利用自己精细化的技术，为患者提供更好的支持、帮扶与照护。

我们国家在满足老年人需求、加快发展老年医疗护理服务方面有哪些新的实招？

[国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红：]

国家卫生健康委高度重视老年护理服务，从制度、资源布局、人才培养等各方面都做了大量工作。

第一，2019年，国家卫健委联合相关部门建立老年护理需求评估制度。

明确护理需求的评估标准，来指导医疗机构医务人员有效开展老年护理需求评估和供给工作。

第二，增加老年护理服务资源和服务供给。

出台了指导意见和工作要求，通过增加和盘活老年护理服务的资源，创新老年服务方式，为老年群众提供服务。通过机构、社区、居家这三个层面，来扩大护理服务的资源供给。

第三，有效地指导开展老年居家护理服务。

让老年人在家里面就能够得到需要的护理服务。国家卫健委在2020年印发了《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》，要求有条件的医疗机构积极为老年人提供疾病诊疗、医疗护理、康复等上门的医疗和护理服务。

第四，加强老年护理从业人员的培养和培训工作。

包括制定了培训大纲、指南，同时指导各地加强老年护理专业工作人员的培训，提高他们的能力和水平。

第五，以省为单位，开展老年医疗护理的试点工作。

国家卫健委选择了15个省份，在创新多元化老年医疗护理服务模式、增加多层次老年医疗服务供给，同时在加强人才培养、完善相应的体制机制和政策体系方面，要求这15个省份先行先试，总结经验，发挥典型的带动作用，来推动全国老年医疗护理服务的工作快速发展，满足人民群众的健康需求。

医院的急诊护士在遇到情绪激动的患者和家属，有效化解的诀窍是什么？

[北京协和医院急诊科执行总护士长李凡：]

对于急诊护士，需要通过了解病人的症状，通过生命体征的判断以及病人意识的判断，来综合评估患者是急是重，急诊护士要从众多急诊患者中找出最需要第一时间救治的病人，用最快的时间来保证患者的生命安全。另一方面，作为急诊护士，一定要沉着冷静，这样才能得到患者的信任，患者才能第一时间把他的主诉表达给护士。相互理解是沟通的基础，护士要换位思考，要设身处地地为患者去想。从患者和家属的角度，理解和倾听患者的痛苦，通过准确的判断，通过温暖的语言，以及专业的指导，来帮助患者解决最根本的困难。

北京市是人口老龄化进程较快的城市，未来专业化的医疗护理需求将越来越大，北京将从哪些方面提升护理服务？

[北京市卫生健康委副主任、新闻发言人李昂：]

为了能满足市民的需要，北京市主要做了四个方面的工作：

第一，增强能力建设，增加服务供给。

科学规划和布局相应的资源，以综合医院老年医学科为核心，以基层医疗机构为基础，以社会办医为补充，搭建服务网络。目前，各级医疗机构都开展了很多的能力建设工作。现在全市已经有240家医疗机构设置了老年医学科，248家医疗机构设置了康复医学科，95家医疗机构建立了安宁疗护病区，同时护理院有8所，护理站有20所，但这还远远不够，我们还要加紧加快进行建设。

第二，护理从业人员的培训培养。

按照国家委的要求，近三年已经培养了近5千名医疗护理员；全市老年护理从业人员参加培训比例达93%。

第三，建立老年护理需求评估机制。

联合北京市民政局发布了老年人能力综合评估规范，结合家庭医生签约服务开展老年服务需求评估工作，并且根据评估结果，为老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊疗等连续的医疗服务。

第四，深化老年护理服务的内涵。

推进为老年住院患者提供全面、全程、整体的服务。通过几种模式，包括在线随访、健康咨询、电话回访，以及智慧医疗设备等多种形式，为出院的老年患者提供连续性的诊疗服务。基层的卫生机构为失能和高龄的老年人提供日间护理，包括居家护理和家庭病床等服务。联合医保、联合民政等部门，开展为老年人送药上门的工作，为65岁以上有明确诊断、病情相对稳定的家医签约的老年慢性病患者，提供更好的用药服务。 下一步，将继续以老年人的需求为导向，着力建设一个覆盖疾病的全过程的服务体系，而且要持续优化资源布局。同时，要继续增加对老年人服务的供给，丰富服务模式，提高老年人的健康水平，为老年人提供更好的服务和支持。

-----信息来源：国家卫生健康委员会网站

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